피질하 혈관성 치매 진단 치료 예방

 

피질하 혈관성 치매의 이해에 대해서 자세히 그 예방, 원인, 증상, 진단 및 치료와 함께 생활방법을 간단히 정리해 보겠습니다.

 

피질하 혈관성 치매의 복잡성 풀기

혈관성 치매는 인지 장애의 거의 모든 사례를 차지합니다. 부상이 발생하여 전 세계적으로 치매의 주요 원인 중 하나가 됩니다. 알츠하이머병에 이어 두 번째로 발병률이 높으며 특히 한국과 일본 등 지역에서 많이 발생합니다. 이 상태는 뇌혈관 질환 분야에서 중요한 위치를 차지하며 인지 장애 분야에서도 필요한 것으로 나타났습니다.

 

 

뇌혈관질환은 크게 대혈관질환과 소혈관질환으로 나눌 수 있다. 그 중 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나눌 수 있으며, 허혈성 뇌졸중은 다시 피질뇌졸중과 피질하뇌졸중으로 나누어진다. 이 스펙트럼에는 피질에 영향을 미치는 혈관병증을 특징으로 하는 피질하혈관성 치매가 포함되며 소혈관 질환을 특징으로 하는 뇌혈관 질환의 하위 집합을 나타냅니다.

 

역학 연구에 따르면 피질-피질하 혈관성 치매가 혈관성 치매의 중요한 구성 요소를 구성하는 것으로 나타났습니다. 치매 사례는 약 10%~67%로 추정됩니다. 그러나 분류방법의 차이와 감별진단의 어려움으로 인해 보고된 사례에 상당한 차이가 있다.

 

 

임상적 발현 및 진단 과제

 

혈관성 치매는 전통적으로 뇌졸중에 이어 단일 질병으로 간주되어 왔습니다. 따라서 증상의 갑작스런 발병, 진행성 악화, 일반적인 국소 신경학적 징후 및 뇌졸중과의 시간적 상관관계가 자주 관찰됩니다. 이와 대조적으로, 피질 혈관성 치매는 대개 더 서서히 진행되어 증상이 점차 악화됩니다. 임상 증상으로는 기억 장애, 부분 마비, 실행증, 실어증, 기분 변화, 보행 장애, 요실금 등이 있습니다.

 

행동 특성에는 충동성, 주도력 부족, 전두엽 피질 손상으로 인한 부적절한 행동 등이 포함될 수 있습니다. 그러나 실어증과 실행증은 흔하지 않습니다.

 

열공경색, 피질기저핵 변성과 같은 진행성 피질하 운동 결손 및 장애는 심각한 피질하 백질 변화를 암시하며, 이는 치매의 지속적인 증상과 장기적인 임상 경과를 나타냅니다. 신경학적 이상은 누적된 비대칭 약화, 실행증, 추체외로 증상, 보행 장애 및 요실금으로 나타날 수 있습니다. 무관심, 가벼운 우울증, 동기부여 부족도 발생할 수 있습니다.

 

치매는 진행성 특성상 특히 보행장애, 요실금, 심실비대 등으로 인해 알츠하이머병이나 정상압수두증으로 오진될 수 있다. 현재 한의학은 치매 치료를 위해 주로 뇌혈관 질환과 기억 상실을 목표로 하며, 이 패러다임 내에서 혈관 위험 인자와 피질-피질하 혈관성 치매 사이의 연관성을 고려합니다.

 

 

기전 및 병태생리

 

피질혈관성치매의 실행기능 저하는 피질과 피질하 영역을 연결하는 신경회로의 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 뇌 손상의 주요 병태생리학적 메커니즘은 대뇌 미세순환의 병리학적 변화에 있습니다.

 

소혈관질환에서 미세색전이 멈추는 것과 유사하게, 뇌동맥 평활근층에 지질이 침착되면 죽상동맥경화증이 발생합니다. 이로 인해 혈관이 구부러지고 좁아져 뇌에 미세출혈이 발생하기 쉽습니다. 허혈성 뇌 손상의 초기 메커니즘은 작은 동맥의 폐색으로 인한 열공경색입니다.

 

둘째, 감소된 관류는 소동맥의 전체적인 협착으로 인해 심각한 관류 저하를 초래하여 백질 고강도를 특징으로 하는 백질증을 유발할 수 있습니다. 이 두 메커니즘은 공통된 위험 요소를 공유하지만 병변 위치와 병태 생리학이 다르며 때로는 중복되기도 합니다. 고혈압과 당뇨병은 이들 질병과 가장 강한 병리학적 연관성을 가지고 있습니다.

 

 

평가 및 바이오마커

 

현재 혈관성 치매의 진단은 신뢰할 수 있는 바이오마커가 부족하여 임상적 평가에 크게 의존하고 있습니다. 신경영상 연구가 중요하며, 인지 장애 및 뇌혈관 질환의 증거가 주요 기준입니다. 특히, 영상에서 병변이 없으면 진단이 배제되기 때문에 신경영상의 역할이 중요합니다.

 

또한 뇌졸중 발생과 치매 발병 사이에는 3개월 이내의 시간 관계가 있어야 하므로 루이소체 치매나 알츠하이머병 등 다른 원인이 배제될 수 있다. 그러나 피질혈관성 치매는 진행성 특성으로 인해 인과관계를 확립하는 것이 복잡할 수 있습니다.

 

MRI 및 T2 강조 영상에서는 기저층에 인접한 최소 5개의 열공 경색 신경절, 최대 직경이 10mm를 초과하는 뇌실주위 백질 고강도 또는 최대 직경이 25mm를 초과하는 피질 경색을 나타냅니다. 대뇌 피질 혈관성 치매. 피질기저핵 변성은 뇌실주위 백질 고강도도가 10mm를 초과하고 심부백질 고강도도가 25mm를 초과하며 열공경색이 하나 이상 존재할 때 진단됩니다.

 

 

혈관 인지 장애의 이해

 

혈관 인지 장애에는 뇌혈관 질환으로 인한 모든 인지 장애가 포함됩니다. 뇌혈관 질환으로 인해 인지 기능이 손상되었으나 아직 치매 등 심각한 기억 장애가 발생하지 않은 상태를 말합니다. 이 용어에는 심각한 기억 장애가 없는 경도 혈관성 치매와 경도 혈관 인지 장애가 포함됩니다.

 

혈관 요인은 현재 의료기관에서 가장 조정 가능한 치매 위험 요인 중 하나입니다. 따라서 조기 개입의 개념은 다양한 혈관 위험 요인을 해결하여 혈관성 치매 및 알츠하이머병의 발병을 완화하고 줄이는 것을 목표로 합니다.

 

일반적인 오해와는 달리 치매에는 인지 장애를 유발하는 다양한 질환이 포함되며 다른 질환은 포함되지 않습니다. 인지 장애를 일으키는 질병이 아니라. 그 중에서도 알츠하이머병이 가장 두드러진다. 이 토론에서 우리는 피질 혈관성 치매의 복잡성에 대해 더 깊이 탐구할 것입니다.

 

<피질하 혈관성 치매 이해>

 

피질하 혈관치매의 이해

알츠하이머병만큼 잘 알려져 있지는 않지만 피질혈관치매는 2위를 차지합니다. 노인 치매의 가장 흔한 원인. 노인의 유병률은 진단의 어려움으로 인해 추정하기 어렵지만 전체 치매 사례의 약 15~20%를 차지하는 것으로 알려져 있다.

 

알츠하이머병

알츠하이머병은 뇌의 신경세포의 퇴화로 인해 발생합니다.반면, 혈관성 치매는 뇌의 특정 부위로의 혈류 장애로 인해 산소와 영양분 공급이 부족해 발생합니다.

 

원인은 다르지만 알츠하이머병과 피질혈관성 치매는 공존할 수 있어 즉각적이고 종합적인 치료가 필요하다. 뇌로 이어지는 혈관이 좁아지거나 막히면 뇌로 가는 혈류가 감소할 수 있습니다. 뇌졸중으로 인해 혈액 공급이 갑자기 중단되면 뇌의 산소와 영양분이 고갈되지만 모든 뇌졸중 환자에게 피질 혈관성 치매가 발생하는 것은 아닙니다.

 

혈관성 치매를 조기에 발견하면 뇌졸중의 심각도를 조절하고 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 인지 장애. 혈류 감소로 인해 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지 알면 증상이 나타나는 방식이 바뀔 수 있습니다.

 

 

피질하 혈관치매의 초기 증상

초기에는 증상이 악화되지 않고 장기간 지속될 수도 있습니다. 여기에는 익숙한 환경에서 방황하고 길을 잃음, 특정 활동이나 계획에 집중하고 완료하는 데 어려움, 감정 표현의 어려움 등이 포함될 수 있습니다. 요약하여서 이상의 내용은 피질하 혈관성 치매, 피질혈관치매의 증상과 원인, 예방에 대해 살펴보았습니다.