파킨슨병 증상, 어떠한 경우 진단하고 치료가 필요할까?

파킨슨병의 정의와 주요 증상, 진단, 치료에 관해 알아보겠습니다.

파킨슨병이란?

파킨슨병은 뇌간의 중심인 흑색질에 자리한 도파민 신경이 손상되어 활동 장애를 세우는 질환이다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리 몸이 필요에 따라 세부적인 행태를 할 수 있도록 하는 필수 신경전달물질입니다.

파킨슨병의 증상은 흑색질에 있는 도파민 뉴런의 약 60~80%가 손실될 때 명백해집니다. 병리학적 검사를 통하여 뇌와 말초 신경의 여러 부분에 병원성 α-시누클레인이 침착되어 형성된 루이소체를 밝힐 수 있습니다. 파킨슨병은 알츠하이머병에 이어 두 번째로 자주보이는 퇴행성 뇌질환이다. 60세 이상 인구의 유병률은 1%이다. 발병률은 나이가 들수록 증가합니다.

파킨슨병의 원인과 원인

파킨슨병은 환자의 5~10%에서만 유전됩니다. 다른 사람들의 대다수는 특발성입니다. 파킨슨병의 환경 요인에 대한 연구에 의하면 1-메틸-4-페닐-1,2,3,6-테트라하이드로피리딘(MPTP), 살충제(로테논, 파라콰트) 및 중금속(망간, 납, 구리)에 대한 독소 노출이 나타났습니다. 일산화탄소, 유기용제, 미량금속, 모발손상 등이 파킨슨병의 요인으로 지목되어 왔습니다.

흑색질의 도파민성 뉴런이 붕괴되는 정확히 원인은 알려져 있지 않습니다. 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애 및 원치 않는 단백질의 비정상적인 처리가 이 경우에 기여할 수 있다는 가설이 세워졌습니다.

깃발

파킨슨병은 활동 증상과 비운동 증상을 유발할 수 있습니다. 여러가지 증상이 나타납니다.

1. 활동 증상

• 1) 떨림 (떨림)
  떨림이 가장 선명한 증상입니다. 떨림은 대개 안락한 자세로 앉거나 누울 때 발생합니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 그러므로 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '휴식성 떨림'이라고 합니다.

• 2) 강성
  파킨슨병은 초기에는 근육경직 증상이 나타난다. 근육이나 관절의 문제로 오인될 수도 있습니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육통뿐만 아니라 근육 긴장이나 압박감을 경험할 수도 있습니다. 지역과 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 등을 호소하는 환자도 있다.

• 3) 서쪽과 동쪽
  움직임이 느려집니다. 스위치를 누르거나 글을 쓰는 등 미세한 움직임이 점점 어려워집니다. 눈 깜박임, 표정, 걸어가는 동안 팔 움직임, 자세 변화 등 행동의 횟수와 진폭이 감소합니다. 환자 자신도 이에 대하여 잘 모르는 경우가 많습니다. 가끔은 주변 사람이 지적해 주어야만 무언가를 이해할 수 있습니다.

• 4) 불확실한 자세
  몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 이와 같은 증상은 파킨슨병 시작할 때는 드물지만, 질병이 진행됨에 따라 많은 환자에게 증상이 나타납니다.

• 5) 졸린 자세
  목, 허리, 팔꿈치, 무릎이 비틀어진 자세가 됩니다.

• 6) 걷기를 멈추세요
  걷기 시작할 때, 걸을 때, 걸을 때 발이 땅에서 떨어지지 않으면 한 치도 움직일 수 없습니다. 많은 환자들이 매우 괴로워하고 있습니다. 이 현상은 진행성 파킨슨병 환자에게서 관찰되었습니다.

2. 비운동 증상

• 1) 신경정신과적 증상
  우울증, 불안, 무관심, 충동조절장애, 환각, 정신질환 등의 신경정신과적 증상이 나타날 수 있습니다. 파킨슨병 환자의 약 50%가 우울증을 앓고 있습니다. 이로 인해 복약 순응도가 낮거나 치료 동기가 부족하여 삶의 질이 저하될 수 있습니다.

• 2) 인지기능 저하
  환자의 약 40%가 인지 저하를 경험합니다. 파킨슨병 환자의 치매 증상은 알츠하이머병 환자의 증상과 다릅니다. 사람들은 환각을 경험할 수 있으며 인지 증상이 크게 변동될 수 있습니다. 이 약에 알레르기가 있을 수 있습니다. 실제 어떠한 치료법으로도 인지 기능을 완전히 치료할 수는 없습니다. 하지만 적절한 치료를 받는 것이 이익이 될 수 있습니다.

• 3) 자율신경계의 이상
  기립성 저혈압, 변비, 배뇨장애, 성기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등 자율신경계 이상이 나타날 수 있다.

• 4) 수면장애
  파킨슨병을 앓고 있는 많은 사람들은 수면 장애를 호소합니다. 이밖에도 졸음, 주간과다졸림, 하지불안증후군, 급속안구운동수면행동장애, 주기성 사지운동장애 등의 수면장애가 나타날 수도 있다. REM 수면 행위 장애는 많은 잠꼬대, 불안, 수면 중 불안을 특징으로 합니다. 파킨슨병의 활성 증상이 나타나기 전에도 관찰할 수 있습니다.

• 5) 배뇨 곤란
  잦은 배뇨는 자주보이는 현상입니다. 밤에 잦은 배뇨는 수면을 방해할 수 있습니다.

• 6) 기타
  통증, 무감각, 피로, 후각 상실 등 감각 이상을 동반합니다.

확인 또 확인

파킨슨병을 선별할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 전문가의 조언이 가장 필요한 평가방법이다. 뇌의 자기공명영상(MRI)이나 뇌의 PET 스캔이 진단에 이익이 될 수 있습니다. 파킨슨 증후군 아니면 이차 파킨슨증은 파킨슨병의 "사촌"으로도 알려져 있습니다. 파킨슨병은 이들 질환과 구별되어야 합니다. 파킨슨 증후군은 진행성 핵상 마비, 다신경계 위축, 피질기저핵 변성, 루이소체 치매 및 다른 것들 증상으로 나타납니다. 속발성 파킨슨병은 약물유발성 파킨슨병, 혈관성 파킨슨병, 정상압수두증, 뇌종양 아니면 독성물질에 의해 생겨나는 이차성 파킨슨병이다.

대처 방법

파킨슨병의 치료원칙은 약물치료와 운동요법이다.

1. 약물치료

항파킨슨병 약물에는 레보도파, 도파민 작용제, 모노아민 산화효소 억제제 및 아만타딘이 포함됩니다. 레보도파 제제가 가장 효과적입니다. 반면, 도파민성 약물을 장기간 사용하면 운동이상증과 같은 말기 활동 합병증이 발생하여 몸이나 얼굴의 비자발적인 떨림이 생겨날 수 있습니다. 이런 경우 심부뇌자극술(Deep Brain Stimulation)이라는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

2. 운동요법

파킨슨병은 활동을 줄이고 자세 이상을 유발할 수 있습니다. 머리는 앞으로 기울어지고 어깨와 등은 둥글게 됩니다. 스트레칭이 육체를 곧게 펴는 데 좋은 이유도 바로 여기에 있습니다. 근력 운동은 몸이 느리고 뻣뻣해지더라도 이동성과 기능을 이어서하는 데 이익이 됩니다. 운동은 파킨슨병 환자가 질환 진행에 중요하지 않게 계속 기능을 수행하는 데 중요합니다. 계속 운동해야합니다.

이상, 파킨슨병의 정의, 진단, 증상, 치료방법에 대하여 짧게 알아보았습니다.