자궁근종 수술 합병증

지난 10년 동안 복강경 자궁근종 수술이 증가하면서 합병증 발생률도 증가했습니다. 여러 가지 이유가 있을 수 있지만 그 중 하나는 출생 연령이 성장하는 것입니다. 에스트로겐에 집중적으로 노출되는 시간이 길어질수록 크기가 크거나 다발성인 자궁근종의 수가 증가하고 치료방법도 달라지지만, 자궁근종이 크고 다수라면 합병증의 발생률도 높아진다.

오늘은 자궁근종의 합병증에 대한 리뷰글을 소개해드리고자 합니다. 질병은 수술 중 합병증과 수술 후 합병증으로 구분됩니다. 수술 중 합병증으로는 수술 중 출혈, 주변 정상 장기의 손상 등이 있으며, 수술 후 합병증으로는 수술 후 유착, 혈종, 재발, 자궁 파열 등이 있습니다. 일부 자료에서는 전체 합병증 발생률을 11%로 보고 있는 반면, 다른 자료에서는 각 합병증에 대한 수술 중 합병증 발생률을 2.6%, 수술 후 발생률을 5.7%로 보고 있습니다. 이는 심각한 합병증이 생겨날 확률이 있음을 나타냅니다.

보편적인 합병증

합병증의 가능성을 줄이려면 어떤 종류의 유형의 자궁근종이 합병증을 일으키기 쉬운지 숙지하는 것이 중요합니다. 자궁근종이 9cm보다 크거나 자궁근종이 여러 개로 3개 이상인 경우 더 많은 수술이 필요하고 수술 시간도 길어지며 출혈 등 합병증이 일어날 수 있다는 자료가 나와 있다. 증가할 것입니다. 자궁근종이 근육내 근종처럼 뿌리깊은 경우 합병증 발생 확률이 높아집니다. 복강경 수술은 점막 자궁근종과 같이 부피의 50% 이상이 자궁내막으로 확장된 경우 보편적으로 피합니다.

많은 요인 중 자궁근종의 크기는 심각한 합병증과 가장 밀접한 관련이 있다고 생각되므로, 큰 자궁근종에 관해 복강경 수술을 시행할 경우 보다 신중한 수술 결정이 필요할 것으로 보입니다.

수술 중 합병증

수술 중 대다수의 합병증은 출혈과 관련이 있습니다. 복강경 수술 출혈 84

대략 1200cc정도 된다고 합니다. 과다출혈에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있지만, 자궁근종의 크기와 개수와 가장 밀접한 관련이 있다고 합니다. 즉, 크기가 크거나 여러 개인 경우 과다출혈 확률이 높다. 복강경 수술 중 출혈이 잘 조절되지 않으면 개복술을 시행하여 출혈을 멈출 수 있습니다. 개복수술 후 재발률은 0.34~

2.7%로 알려져 있다. 섬유종 제거 후, 봉합된 자궁근층에 혈류가 축적되어 혈종이 생길 수 있습니다. 이 합병증은 자궁근층의 폐쇄를 방해하는 경향이 있기 때문에 자궁선근증 환자에서 일어날 확률이 더 높습니다. 드물지만 장기 균열이 일어날 수 있습니다.

수술 후 합병증

접착력

수술에는 종종 유착이 동반됩니다. 유착은 복벽, 자궁 주변의 장, 자궁내막에 형성될 수 있습니다. 유착방지제는 가끔 예방적으로 사용되지만, 이 상태를 예방할 수 있는 확립된 방법은 없습니다.

꿰매는데 실패했습니다

근육내 혹은 점막 근종의 크기가 큰 경우 근종절제술 후 봉합이 어려울 수 있습니다. 강제로 붙여넣으면 해당 지역이 나중에 열릴 수 있습니다. 선근증이 있는 경우 선근증 세포가 있겠다면 봉합사가 똑바로 접착되지 않은 것처럼 보일 수 있습니다.

자궁 파열

수술 후 자궁근층을 봉합하게 되면 그 부위가 다소 약해지기 때문에 임신 중에는 자궁파열의 빈도가 높아집니다. 자궁수술을 받지 않은 사람에 비해 위험은 약 4~8배 더 높습니다. 따라서 보수적인 의사들은 임신을 계획할 때 복강경검사를 자제하고 개복 수술을 시도합니다.

파종

복강경 수술을 통하여 자궁근종을 제거할 경우 작은 구멍을 통하여 제거된 근종을 제거해야 하며, 여기에 세절(morcellation)이라는 장치를 활용하여 근종을 갈아서 제거해야 합니다. 그러면 섬유종 조각이 느슨해져서 복강으로 들어갈 수 있고, 이런 섬유종 조각이 이식되어 복강 내 섬유종 파종이 일어날 수 있습니다. 이 과정에서 자궁내막증 세포가 떨어져 나가고, 수술 후 새로운 자궁내막증이 생긴다는 보고도 있습니다. 가장 충격적인 점은 자궁 근종 진단을 받았지만 실제로는 자궁 육종인 경우 암세포가 복강 전체로 퍼질 수 있다는 것입니다.

심각한 합병증

심각한 합병증의 비율은 높지 않습니다. 1993년부터 2013년까지 미국에서 실시한 조사 자료에 의하면 장기 손상 사례는 55건이었다. 빈도를 고려하면 이는 작은 확률이다. 대장열구는 31개, 혈관열구는 27개, 신장열구는 3개, 요관열구는 3개, 방광열구는 1개, 횡경막열구는 1개였다. 반면에 이들 중 34%는 자신도 모르게 수술을 받았고, 6명은 발견 후 10일 이내에 사망했다. 사고는 드물지만 감지 지연을 피하기 위해 일어날 수 있다는 점을 명심해야 합니다.
위에서 언급했듯이 자궁근종이나 육종은 복강의 어느 곳에서나 자랄 수 있습니다. 유사한 희망으로 인해 미국 식품의약국(FDA)은 2020년에 이 시나리오를 피할 것을 권고했습니다.

생각해야할 할 합병증

많은 합병증 중에서 가장 의심스러운 것은 과도하게 출혈입니다. 배수구는 보편적으로 수술 부위와 수술 후 체액이 모여드는 부위 근처에 배치됩니다. 배수관을 설치하는 목적은 고인 혈액과 삼출물을 배출하고 출혈량을 감시하는 것입니다. 싱크홀에 상표 이름을 붙이지 않고 모양에 따라 지뢰나 수류탄이라고 불렀던 기억이 납니다.

수술 후 갑자기 용기에 많은 양의 혈류가 쌓이기 시작하여 매시간 심박수가 늘어나고 소변량은 감소하였고, 담당 간호사는 급하게 입원환자 전문의에게 전화하여 혈액검사를 실시하여 상태를 확인하였다. 양. 출혈이 생기면 빠르게 정맥 수액을 투여하고 혈압이 떨어지면 승압제를 투여하여 환자를 떨게 만듭니다. 한밤중에 갑자기 폭풍이 조용한 병동을 강타했습니다. 나는 신속히 수술실을 꾸리고 마취과에 연락해 교수님께 나와서 깨워달라고 부탁했다.

환자가 수술실에 들어오자 평온한 마음이 다시 수술실로 돌아왔고, 우리는 연기하는 일을 달래며 여유롭게 이야기를 나눴다.

이런 일이 일어나지는 않을 것 같지만, 탐지 및 대응이 지연되면 환자가 심각한 위험에 처하게 됩니다. 안전성을 고려할 때에는 수술 이외의 여러가지 안전 관련 요소를 염두에 두어야 합니다. 자궁근종에는 여러가지 치료법이 있습니다. 여러가지 상황을 고려하고 자신에게 가장 적정한 치료법을 선택할 수 있습니다.