만성신부전증 증세 원인 치료

신장은 길이가 약 150g인 콩 모양의 기관으로, 허리 주변에 양면에 하나씩 위치합니다. 신장은 매일 혈액을 걸러내고 소변을 통하여 필요하지 않은 수분과 노폐물을 몸에서 제거합니다. 이번 글에서는 만성신부전의 증상, 원인, 치료법에 관하여 알아보겠습니다.

 

 

1. 만성신부전의 특징

신장(신장)은 소변을 생성하는 기관으로만 생각할 수 있는데, 소변을 생성하는 동시에 진행하여 혈압을 조정하고 나트륨, 칼륨, 칼슘 등 미네랄의 균형을 유지하고 pH의 균형을 조절하며 혈액을 조절한다. 압력. 적혈구를 생성하고 뼈 튼튼함을 계속하는 호르몬의 추가 분비. 비타민D를 활성화시키는 등 여러가지 효능을 발휘합니다.

 

 

만성 신장 질환(CKD)은 어떠한 원인으로 신장 기능이 저하되는 질병입니다. 만성 신부전은 건전한 사람의 신장 기능이 60% 이하로 떨어지거나(eGFR이 60ml/min/1.73m² 미만), 소변으로 단백질이 새는 등의 신장 이상이 3일 이상 지속되는 경우 진단할 수 있다고 합니다. 

 

eGFR은 사구체 여과율을 말하며, 정상 레벨은 분당 60ml 이상이라고 합니다. 증상은 질병의 정도에 따라 다르지만, 신장 기능이 악화되면서 체내에 수분과 노폐물이 쌓이고, 체내 무기질 균형을 유지할 수 없게 되고 빈혈 증상이 나타날 수 있다.

 

신장이 십중팔구 기능을 하지 못하면 자체적으로 소변을 생성하거나 무기질 균형을 유지할 수 없기 때문에 혈액투석, 복막투석, 신장 이식 등의 신장 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 나이가 들수록 신장 기능이 저하되기 때문에 나이가 들수록 만성 신장 질병 환자의 수가 증가합니다.

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2. 만성신부전의 원인

 

만성 신부전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 만성 신부전은 노화, 생활습관과 밀접한 관련이 있으며, 신장 기능 저하에는 한 가지 이유가 아닌 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 만성 신부전의 원인은 아래와 같습니다.

 

당뇨병/고혈압/비만/대사증후군/만성신증후군, 신증후군 및 그 외 신장질환/콜라겐질환/전염병/유전적 이상/신장에 영향을 미치는 약물(해열제, 진통제, 한약제 등)을 복용 중인 경우 약, 항암제 등)/노화 등에 이런 것이 있습니다. 대사증후군에 대한 구체적인 내용은 링크(바로가기 - 대사증후군 치료 증상검사)를 참고하세요.

 

 

3. 만성 신부전의 5가지 징후

 

만성 신부전의 시작할 때는 선명한 증상이 없습니다. 시간이 지남에 따라 노곤히 눈에 띄지 않게 진행되기 때문에 증상이 발견될 때쯤에는 이미 투석이 필요할 수 있습니다. 만성신부전은 우선적으로 진행되면 완치가 어렵기 때문에 정기적인 건강검진을 통하여 조기 알아내는 것이 중요합니다.

 

1) 소변 이상 - 거품뇨(단백뇨) 아니면 소변량의 변화 - 만성 신부전이 진행됨에 따라 거품뇨가 나타날 수 있습니다. 소변에서 단백질이 누출되면 소변의 점도가 늘어나고 소변에 거품이 형성될 수 있습니다. 그리고 당뇨병이 있는 경우 설탕은 소변의 점도를 증가시켜 거품이 생겨날 가능성을 높일 수도 있습니다. 다른 증상으로는 소변량이 비정상적으로 증가하거나 감소하는 경우가 있습니다.

 

2) 부종 - 양말자국이 사라지지 않도록 주의를 기울이세요 - 부종 역시 만성신부전의 기본적인 증상입니다. 신장 기능이 저하되면 몸 밖으로 배출해야 할 필요하지 않은 수분과 염분이 체내에 축적됩니다. 부종이 나타나는 증상이라고 합니다.

 

 

다리가 붓는 현상은 지구의 중력으로 인해 쉽게 발견할 수 있습니다. 손가락으로 눌러도 양말이 다리에서 사라지지 않거나, 한동안 원래 상태로 돌아오지 않는 것이 특징이다. 그리고 얼굴, 특별히 눈 주위에 붓기가 일어날 수 있습니다.

 

3) 고혈압 - 만성 신부전으로 이어지는 악순환 - 신장 기능이 낮아지게되어 염분을 정상적으로 배설하지 못하면 혈액에 수분이 축적되어 염분 농도가 희석됩니다. 그러면 체내 수분과 염분의 균형이 무너져 고혈압이 일어날 수 있습니다.

 

또한, 고혈압은 신장, 특별히 사구체에 큰 부담을 주어 신장 기능을 더욱 저하시킵니다. 고혈압은 만성신부전의 악순환을 세우는 필요한 요인임을 알 수 있다.

 

4) 신장빈혈 - 신장에서는 에리스로포이에틴을 생성하여 적혈구를 생성하는데, 신장 기능이 저하되면 필요한 양의 에리스로포이에틴을 생성하지 못해 적혈구가 부족해져 빈혈이 발생하게 됩니다. 이렇게 일어나는 빈혈을 신장빈혈이라고 합니다. 신장빈혈이 있다면 쉽게 피곤함을 느끼거나 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

5) 요독증 - 신장 기능이 더욱 악화됨에 따라 신장이 혈액을 여과할 수 없게 되어 체내 노폐물이나 독소가 제거되지 못하게 됩니다. 몸에 독소가 쌓이면 식욕부진, 메스꺼움, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있으며, 몸 전체의 장기에도 영향을 미칠 수 있다. 이 상태를 요독증이라고 합니다.

 

요독증은 생명을 위협하기 때문에 인공 투석을 통하여 체내 노폐물과 독소를 인공적으로 제거해야 합니다. 반면에 실제 요독증이 발생하기 전에 인공투석을 시작하는 환자는 주로 없습니다.

 

 

4. 만성 신부전의 치료

 

현재 상실된 신장 기능을 회복시킬 수 있는 치료법은 없는것으로 합니다. 그렇지만 신장 기능이 일정 수준까지 유지되면 증상 없이 생존하는 것이 가능하므로 향후 신장 기능 저하의 진행을 자제하고 현재의 신장 기능을 최대한 장시간 이어서하는 것이 목표이다.

 

만성신부전의 치료방법은 의료기관마다 다르며, 요건에 따라 주된 치료 내용도 변경되는 것으로 이해됩니다. 예를 들어 고혈압이나 당뇨병 등 생활습관병이 이유인 경우 그 상태를 발전하는 것이 중요합니다.

 

 

만성신부전의 이유가 생활습관병이 아니더라도 고혈압이나 당뇨병 등의 질환을 진단받은 경우 의사와 상담하고 경구용 약물치료를 고려하세요. 이유가 교원병증이나 감염성 질병 등의 전신질환인 경우에도 치유는 기저질환을 치료하고 상태를 진정시키는 것입니다.

 

 

신대체요법으로 혈액투석, 복막투석, 장기이식 등이 가능하다.

원인이 만성신증후군(IgA신증, 막성신증 등) 등 신장 본연의 질환인 경우 스테로이드나 면역억제제 등을 처방할 수 있다. 또한, 이유에 상관없이 만성 신부전의 보편적인 치료에는 규칙적인 생활 방법 유지, 식단 관리, 혈압 조절이 포함됩니다.

 

 

생활습관병은 신장 기능을 급격하게 저하시킬 수 있는 것으로 알려져 있으므로 적정 체중 유지, 염분이나 설탕의 많은 섭취 피하기, 과식 피하기, 금연, 적절한 활동 등 적절한 생활습관을 계속하는 것이 매우 중요합니다. 

 

만성 신부전이 진행되고 무기질 균형이 깨지면 이를 교정하기 위한 약물 치료가 필요합니다. 신장이 대부분 기능을 하지 못하는 경우, 다음 치료법(신대체요법) 중 하나는 혈액투석, 복막투석, 신장이식입니다.