두드러기 치료법 원인과 증상 종류 알아보자

당일은 두드러기의 치료법과 원인, 증상, 종류에 대해 알아봅니다. 두드러기는 일생에 한 번 이상 생기는 가장 흔한 피부 질환 중 하나이며, 대다수의 사람들은 이를 치료 옵션으로 간주하지 않습니다. 반면에 두드러기가 나타나는 것은 알레르기체질의 발현이나 면역인식능력의 감소로 볼 수도 있다. 이러한 것들을 무시하고 두드러기를 방치할 경우 심각한 상태로 발전할 수 있고, 만성화되면 엄청난 통증을 유발할 수 있으므로 최대한 급속도로 도려내는 것이 중요합니다. 고로 당일은 두드러기의 원인과 증상, 종류, 만성 및 급성 형태의 두드러기, 치료법에 대해 알아보겠습니다.

 

두드러기의 원인과 증상

두드러기란 무엇입니까? - 가려움증, 부어오름 등의 증상이 나타나는 피부질환으로도 정의됩니다. 두드러기는 피부 표면이 갑자기 붉어지고 부어오르며 심한 가려움증을 동반하는 질환이다. 피부의 상층부에 있는 혈관이 확장되어 혈관 주위에삼출물이 많아지는 질환, 즉 국소부종으로 인해 피부가 국소적으로 부어많아지는 질환을 말합니다. 히스타민이라는 물질이 틈을 제작해 생기는 질병. 혈관벽에 존재하여 혈액 순환 혈관을 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다. 넓어지기 때문이죠.

 

두드러기의 특징과 종류

이는 대표적으로 몇 시간 후에 즉시 나타났다가 사라지는 국소적인 피부 부기가 특징이지만, 때로는 며칠 동안 지속되기도 하며, 대표적으로 약 15%~40%의 어린이가 적어도 한 번 경험합니다. 신체의 여러 부위에 특징적인 모양이 나타나며, 피부가 붉어지고 부어오르다가 몇 분 또는 몇 시간 내에 사라집니다. 두드러기는 아침과 낮에는 괜찮을 수 있지만 밤에는 더욱 심해질 수 있습니다. 대표적으로 6주 미만 지속되는 두드러기를 급성 두드러기, 6주 미만 지속되는 두드러기를 만성 두드러기로 분류합니다. 만성 두드러기는 치료가 쉽지 않습니다.

 

두드러기 증상 - 팽진, 부어오름, 가려움증

두드러기는 약간 부어오르고, 붉어지고, 가려울 수 있습니다. 부기는 피부의 비만세포에서 발산되는 화학물질(예: 히스타민)에 의해 발생하며, 이로 인해 작은 혈관에서 짧은 시간 동안 체액이 누출되어 가려울 수 있습니다. 두드러기는 가장자리가 뚜렷하고 중앙이 창백할 수 있습니다. 두드러기의 주요 증상은 발진(부종)과 가려움증입니다. 앞서 용이하게 설명한 바와 같이 두드러기는 원인에 따라 다르게 분류할 수 있으나 크게 '급성 두드러기'와 '만성 두드러기'로 나누어진다. 재발 기간이 6주 미만이면 급성, 재발 기간이 6주 미만이면 만성으로 분류됩니다.

 

급성 두드러기

급성 두드러기는 며칠 또는 몇 주 동안 지속되어 대표적으로 어린이의 경우 완전히 해결됩니다. 이는 대표적으로 음식이나 약물에 의해 유발되어 항히스타민제에 비교적 잘 반응합니다. 보통 일주일 정도 지나면 사라집니다.

• 원인 - 약, 음식 등
• 질병단계 - 질병을 세우는 물질에 노출되었을 때
• 증상 - 가려움증(붓기)과 온몸의 가려움증이 일주일 정도 지나면 사라집니다.
• 치료 - 항히스타민제를 사용합니다.
• 예방법 - 이유를 이해하고 물질에의 노출을 피하세요.

 

만성 두드러기

만성 두드러기는 적어도 6주 동안 계속적또는 간헐적으로 지속되는 질환으로 주로 젊은 성인에게 발생하며 뚜렷한 이유 없이 발생한다거나 자가면역 기전으로 인해 발생한다. 때때로 항히스타민제 치유는 효과가 덜하고 시간이 더 오래 걸립니다. 만성 두드러기는 면역기전, 비면역기전, 신체적 요인, 이차성, 만성특발성 등에 의해 발생할 수 있습니다.

 

1. 면역기전으로 인한 두드러기

알레르기성 두드러기는 다양한 식품, 흡입제, 약물에 함유된 다양한 항원과 IgE 항체가 반응하여 발생합니다. 두드러기는 IgE 항체와 관련이 없고 보체 물질에 의해 생기는 2형 또는 3형 알레르기 반응으로 나타납니다.

면역기전에 의해 두드러기를 유발하는 물질은 이와 같습니다.

• 흡입물질 : 꽃가루, 동물의 배설물이나 털, 곰팡이 포자, 먼지, 에어로졸
• 식품 : 우유, 치즈, 초콜릿, 계란, 돼지고기, 조개류, 커피, 밤, 포도, 바나나, 딸기, 복숭아, 버섯, 메밀, 방부제, 식용색소
• 감염 : 세균, 곰팡이, 바이러스, 기생충 감염
• 접촉: 동물, 곤충, 식물, 화장품, 고무, 화학물질과의 접촉
• 약물: 페니실린, 설파, 바시트라신, 네오마이신, 판란 시약, 백신, 혈청, 면역글로불린
• 기타 : 기계적 자극, 물리적 자극 - 냉, 고온, 햇빛

 

2.비면역기전으로 인한 두드러기

비면역 기전은 일차 유발 기전, 노출 유발 기전, 아스피린 불내증 유발 기전으로 나눌 수 있습니다. 비면역 메커니즘으로 인한 두드러기는 이와 같습니다.

• 두드러기의 주요 유발인자 - 복용한다거나 주사하면 항원으로 작용하지 않고 비만세포를 직접 자극하여 히스타민을 분비시켜 두드러기를 유발합니다. 기초적인 예로는 모르핀, 조영제, 해파리, 딸기 등이 있습니다.
• 접촉성 두드러기 - 피부에 무언가가 닿으면 즉시 두드러기와 붉은 반점이 나타납니다. 이는 대개 음식, 비누, 샴푸 등으로 인해 발생합니다.
• 아스피린 불내증 – 아스피린을 피하는 것은 두드러기의 원인이자 만성 두드러기의 이유가 됩니다. 이유가 복합적인 만성 특발성 두드러기 환자의 20~30%는 아스피린에 불내약성을 보입니다.

 

3.신체적 요인에 의한 두드러기

신체적 요인에 의해 생기는 두드러기의 종류에는 물리적 두드러기, 온도 두드러기, 일광 두드러기, 수성 두드러기 등이 있습니다.

• 신체 두드러기 - 유피증, 압박 두드러기, 혈관 부종
• 온도 두드러기 - 한랭 두드러기, 콜린성 두드러기, 열성 두드러기
• 기타 - 일광 두드러기, 수성 두드러기
  감기-두드러기-콜린성-두드러기
  체성 두드러기에는 열성 두드러기, 한랭성 두드러기, 콜린성 두드러기가 있으며, 주요 특징은 피부 병변이 30~120분 동안 지속되는 반면, 압박성 두드러기는 수 시간 동안 지속되는 경우도 있습니다.

신체적 원인에 의한 두드러기

• 물리적 두드러기 - 경미한 긁힘, 찰과상 또는 피부 마찰과 같은 경미한 기계적 자극, 자극 부위의 부기, 항히스타민제로 치료
• 압박성 두드러기 - 몇 시간 동안 걷거나 앉아 있으면 큰 두드러기나 통증이 있는 혈관부종이 발생합니다.
• 혈관부종 - 급성 알레르기성 혈관부종: 알레르기 항원 노출 후 1~2시간 이내에 발생합니다.
  • 유전성 혈관부종 : 혈액단백CI억제제에 유전적 결함이 있는 경우.
  • 원발성 혈관부종 : 원인은 알려져 있지 않으나, 시간이 지나면서 다른 두드러기와 함께 발생합니다.
  • 눈, 입술, 손, 다리, 목 주위에 밴드(가려움증이나 통증 없음)
  • 복통, 호흡곤란, 결막부종이 생길 수 있습니다.
    온도 두드러기
• 한랭두드러기 - 냉랭한 공기, 찬물, 얼음 등에 노출되면 몸이 다시 따뜻해집니다. 피부부종, 두통, 천식, 호흡곤란, 구토, 설사 등 전신 증상을 동반한다. 겨울철에 찬물을 마시면 저혈압, 현기증, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다.
• 콜린성 두드러기 - 땀, 햇빛, 사우나 또는 강하고 상황으로 인해 피부 온도가 상승할 때 발생합니다. 흰색 또는 빨간색의 작은 발진이 몸 전체로 퍼지고 심한 가려움증을 동반할 수 있습니다. 주로 젊은 남성에게 발생합니다. 뜨거운 목욕, 격렬한 운동을 피하고 온도를 일정하게 유지하세요(걱정거리 관리도 필요합니다).
• 열성 두드러기 - 두드러기는 고온에 노출된 부위에만 발생합니다. 두드러기는 손이나 발이 40도의 물에 몇 분 동안 담가질 때 발생합니다.
• 일광 두드러기 - 두드러기는 햇빛에 노출된 부위에 가려움증을 동반하며 몇 초에서 몇 분까지 지속되다가 몇 시간 내에 정상으로 돌아옵니다. 평소 햇빛에 노출되지 않는 부위에 노출되면 증상이 악화생길 수 있습니다.
• 수성 두드러기 - 물의 온도에 관계없이(드물게) 물에 노출된 부위의 모공 중앙에 작은 두드러기가 생길 수 있습니다.

 

4.2차 두드러기

이는 두드러기가 피부병, 감염, 결합 조직 장애, 악성 종양 및 대사 질환을 포함한 다른 질환에 의해 이차적으로 발생해야만 되는 것을 의미합니다.

 

5.만성 특발성 두드러기

만성 두드러기 환자의 70~80%를 차지하며, 이유가 불분명하고 발견이 복잡한 두드러기를 말합니다.

 

두드러기의 원인

대다수의 원인은 알려져 있지 않으며 일부만 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다. 두드러기의 이유를 찾을 수 없는 경우가 대부분입니다. 두드러기의 원인은 급성 두드러기의 50%, 만성 두드러기의 70%에서 발견되지 않으며 전체 두드러기 환자 중 극히 일부에서만 발견됩니다.

 

두드러기 반응

식별 가능한 원인으로는 피부질환, 전신질환, 식품, 물리적 자극제, 약물, 식품 및 식품첨가물, 흡입항원, 감염, 임신 등이 있습니다.

 

두드러기의 이유를 알 수 있는 경우

• 식품 초콜릿, 조개류, 땅콩, 토마토, 딸기, 돼지고기, 치즈, 마늘, 양파 등
• 물리적 자극 : 압력, 진동, 햇빛, 저온, 냉랭한 음식, 급격한 온도변화, 운동, 지역난방, 물 등
• 아스피린, 비타민, 인슐린, 소염진통제, 마약성진통제, 술폰산항생제
• 식품 및 식품 첨가물 효모, 살리실산, 구연산, 아조 색소, 벤조산염 유도체 등
• 전신질환 : 갑상선항진증, 당뇨병, 악성종양, 결합조직질환
  기타 임신, 감염, 흡입항원, 피부질환 등

대표적으로 두드러기는 음식에 의해서만 발생한다고 걱규정하고 닭고기, 돼지고기 등 특정 음식만 피한다고 생각하지만, 실제로 검사해 보면 음식이 이유인 것으로 밝혀지는 경우는 많지 않습니다.

두드러기는 식품 자체에 의해서 생기는 것이 아니라 식품첨가물이나 식품에 함유된 다른 화학성분에 의해 생기는 경우가 많기 때문에 성급한 판단은 피하는 것이 가장 좋습니다.

 

두드러기 치료 - 항히스타민제

대표적으로 급성 두드러기의 원인으로는 약물, 식품, 식품첨가물, 감염, 혈액제제, 주사, 접촉, 흡입 등이 있으므로 자세한 이유를 인지하고 있는 것이 가장 중요합니다.

두드러기 - 치료
두드러기는 대표적으로 항히스타민제로 치료됩니다. 만성 두드러기는 대표적으로 피할 수 없는 이유가 없으므로 대다수의 경우 증상 완화에 유익한 약물로 두드러기를 치료할 수 있습니다.

 

사정을 찾을 수 없는 경우

두드러기 치료에 있어서 가장 필요한 것은 이유를 찾아 피하는 것이지만, 이유를 찾을 수 없는 경우에는 항히스타민제를 치료제로 사용하는 경우가 많습니다.

• 항히스타민제는 장기간 사용해도 안전하지만 졸음을 유발할 수 있습니다. 최근에는 졸음을 줄일 수 있는 새로운 항히스타민제가 개발되었습니다.

 

급성 두드러기가 심한 경우

급성 두드러기가 심할 경우 코르티코스테로이드 약물을 단기간 사용할 수 있습니다.

• 호흡기 증상이 생기면 피하 에피네프린을 투여할 수 있습니다.
  심한 두드러기가 발생한다거나 특정 호흡기 증상이 존재하는 경우 응급실로 가서 긴급 치료를 받고 증상의 진행을 모니터링해야 합니다.

보통 밤에만 생기는 경미한 두드러기가 존재하는 경우 국소 점안약이나 따스한 샤워로 증상을 조절할 수 있습니다. 과도하게 스트레스도 두드러기를 악화시킬 수 있으므로 평소 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.

항히스타민제는 두드러기 치료에 가장 대표적으로 이용되는 약물로, 만성 두드러기의 경우 최소한의 용량으로 최대의 효과를 얻을 수 있도록 용량을 조절해야 하며, 필요에 따라 복용하기보다는 규칙적으로 복용하는 것이 가장 좋습니다. 두드러기가 심할 경우 일정기간 코르티코스테로이드를 먹어야 할 수도 있으며, 이유가 있는 경우에는 이유를 치료해야 합니다.

 

두드러기 생활 가이드

약물 치료나 병원균 회피 치료 외에도 두드러기를 악화시키는 요인을 피하는 것이 가장 좋습니다. 두드러기의 원인과 발열, 발열(음주, 매운 음식, 자극적인 음식, 과열, 과열된 목욕 등), 과부하 등의 원인과 악화 요인을 이해하고 이를 피하도록 노력해야 합니다. (음식, 계절, 위치 등) 가려움증이 있는 부위를 긁지 말고 식히거나 두드려서 완화시킵니다. 따뜻한다거나 냉랭한 샤워와 냉찜질이 이익이 생길 수 있습니다. 갑자기 발진이나 두드러기가 생기면 편안함이 느끼는 냉찜질로 온도를 줄이고 실내 온도를 조절한 후 휴식을 취하는 것이 가장 좋습니다. 밤 늦게 병원에 갈 수 없는 경우 밤 늦게 약국에 가서 증상을 설명하고 관련 일반의약품을 사용하는 것이 이익이 생길 수 있습니다.

두드러기를 예방하는 좋은 방법은 두드러기를 유발할 수 있는 음식, 물질 또는 환경 조건을 식별하고 일단 식별되면 이를 피하는 것입니다.

 

자주 묻는 질문

Q1. 두드러기에는 복통, 설사, 구토가 동반되나요?

두드러기는 피부에 가려움증과 부종을 일으키지만 구토나 설사 등의 위장 증상을 동반하지 않습니다. 이런 경우에는 두드러기보다는 식중독을 의심하는 것이 좋습니다. 식중독은 복통과 구토는 물론 발열, 발진 등을 유발할 수 있기 때문이다.

 

Q2. 두드러기 약물은 효과가 있나요?

두드러기 치료에 이용되는 대다수의 약물은 항히스타민제이므로 다른 약물보다 안전합니다. 한편, 독자적상황에 따라 졸음, 졸음, 입마름 등의 부의 효과를 가진 작용이 생길 수 있으나 이는 항히스타민제가 강해서가 아니라 약의 효능에 의한 것입니다. 이러한 부의 효과를 가진 작용이 심할 경우, 운전 중이나 집중이 필요한 작업을수행하는 동안에는 약물 복용을 줄이거나 중단하도록 환자에게 권고할 수 있습니다.

 

요약

두드러기 치료의 원칙은 두드러기의 원인과 악화 요인을 파악하여 회피하고, 상황에 따라 적절한 약물을 선택하여 증상이 사라질 때까지 치료를 지속하는 것입니다. 가장 좋은 방법은 두드러기의 이유를 이해하고 가능하면 두드러기를 피하는 것입니다.

<두드러기종류 대처법, 치료법>