임플란트 의료보험 적용대상 (2023년)

많은 사람들이 상실된 치아를 대체할 수 있는 최선의 선택 중 하나로 치과 임플란트를 고려합니다. 한편, 치과용 임플란트의 높은 가격도 많은 사람들에게 부담이 되고 있기도 합니다. 이번 글에서는 의료용 임플란트 보험이 관련된 대상이 누구인지 조회해보고 치과 가격을 절약할 수 있는 방안을 알려드리겠습니다.

 

 

1. 임플란트와 건강보험

임플란트 치유는 많은 돈이 소요되는 심오하고 정교한 과정입니다. 이런 비용부담을 완화하기 위해 건강보험 보장성을 확대하려는 움직임이 나타나고 있다. 건강보험심사평가원에서 공급하는 건강보험과 임플란트 보장범위를 살펴보겠습니다.

 

임플란트 보험 보장 표준.pdf

0.55MB

 

2.의료보험 적용기준과 의료보험 목표 통합

국민건강보험에서 공급하는 임플란트 의료보험의 보장범위는 이와 같습니다.

• 2.1. 무치악 환자에 한해 보험 적용이 가능합니다(완전 무치악 환자 제외).
• 시행일 : 이천십사년 7월 1일
• 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자(기존 적용기준에 따라 변경될 수 있음)
• 2.2. 장점, 커버력 어금니, 앞니 등 모든 부위에 적합합니다. 비복지 적용은 특정 상황(치아 완전 상실, 종합 재료 사용 등)에 따라 적용됩니다.
• 사용재료 : 개별 임플란트 재료, PFM 크라운
• 혜택은 최대 2개의 임플란트에 적용됩니다.
• 2.3. 공제액 공제액에 대한 정확성이 있는 소스는 아래 기사를 참조하세요.
• 본인부담금 지급 여부는 건강보험 가입자, 특정 수혜자, 의료급여 수혜자에 따라 다릅니다.
• 2.4. 치료 단계 신체 임플란트 수술
• 보철 수리
• 판단 및 치료 옵션
• 2.5. 치과 임플란트 유지관리 후 : 보상은 제공되지 않으며, 특정 질환 치료 시 해당 보상항목에 따라 산정됩니다.
• 수리 후 3개월 이내 : 상담비만 산정

 

 

 

 

3.임플란트 의료보험 혜택 신청 방법 및 절차

• 3.1. 적격성 결정: 치과 임플란트 혜택에 대한 적격성은 치과 병원이나 진료소에서 치료를 받은 후 결정됩니다.
• 3.2. 등록 신청:
• 환자가 치과 임플란트 수술을 실시하는 의료기관에 등록을 신청합니다. 등록은 각 치과병원 의료기관안내센터를 통하여 진행됩니다. 의료기관은 확인된 "건강보험 치과 임플란트 개체 등록신청서"를 본점 혹은 지점에 제출하여 등록하여야 합니다. 의료보험 수혜자는 해당 보험대리점(시, 군, 구)에서만 등록할 수 있습니다.
• 3.3. 등록 결과 통지: 회사는 귀하의 등록 요청 결과를 귀하에게 통지합니다.
• 3.4. 대하다:
• (신규)요양시설정보센터에 해당 치과병원이나 진료소가 등록되어 있는지 확인하세요. 등록 확인 후, 환자는 치과 임플란트 수술을 받게 됩니다.

 

 

4.임플란트 의료보험 보장에 관하여 자주 묻는 질문

Q1.임플란트 보험 지원 대상은 누구인가요?

A: 건강보험 가입자이거나 65세 이상의 피부양자로서 부분 무치악(완전 무치악은 아님)인 경우 보험 지원을 받으실 수 있습니다. 사전에 국민건강보험공단에 등록해야 합니다.

 

 

Q2. 턱이 완전히 무치악인 경우에도 임플란트 치료가 가능한가요?

A: 완전무치악은 보험이 적용되지 않습니다.

Q3. 치과임플란트 보험혜택의 보장기간과 금액은 어떠한 방식으로 되나요?

답: 사람들은 평생 동안 최대 2번까지 치과 임플란트 수술을 받을 수 있습니다.

Q4. 치과 임플란트에 필요한 추가 수술(뼈이식 등) 가격은 얼마인가요?

A: 추가 수술은 보장되지 않습니다.

Q5.임플란트 가격은 어떠한 방법으로 지불하나요?

A: 치료의 각 단계에는 돈이 듭니다. 한 요양 시설에서 치료를 시작한 후에는 다른 시설로 이동할 수 없습니다.

Q6.임플란트 수술 비용과 본인부담금은 어떠한 방법으로 되나요?

답: 2018년 중심으로 수술에 드는 총 진료비는 약 114만원~128만원이며, 본인부담금은 전체 진료비의 30%를 차지합니다.

Q7. 임플란트 종류별로 서비스 비용을 합산할 수 있나요?

답변: 종류 추가는 적용되지 않습니다. 진료비는 의료기관의 종류에 따라 다릅니다.

Q8.치과 임플란트 본인부담금은 얼마인가요?

답변: 본인부담금은 전체 의료비의 30%입니다.

Q9.개인용 임플란트 재료도 모두 보험이 적용되나요?

대답: 아니요. 특정 개별 임플란트 재료는 보장 대상이 아닙니다.

Q10.커스텀 어버트먼트 사용시 보험이 있나요?

A: 맞춤식 어버트먼트는 보험이 적용되지 않지만 치과 임플란트 수술 자체는 보험이 적용됩니다.

결론적

<출처 :

임플란트 수술은 많은 분들의 구강 건강과 자신감충만 향상에 도움을 줄 수 있는 꼭 필요한 치료입니다. 하지만 이는 상당한 금액이 될 수 있으며, 건강보험 지원을 받으시면 이 보조금을 이용할 수 있습니다. 최근 정책 변경으로 인해 일부 무치악 환자는 65세 이상의 건강보험 가입자나 부양가족이라도 보험 지원 응용 프로그램을 받을 수 있게 되었습니다.

그러나 모든 경우 임플란트 건강보험이 관련된 것은 아닙니다. 치아 전체가 상실된 경우 특정 재료나 방법은 효과적이지 않으며, 추가적인 시술이나 특수 재료를 이용할 경우 추가 돈이 생겨날 수 있습니다. 그러니까 임플란트 수술을 고려하실 때에는 본인의 상황과 필요한 수술 옵션을 충분히 이해하시고, 수술 전 임플란트 의료보험 사용 여부를 분명히 이해하셔야 합니다. 이렇게 하면 경제적 부담이 줄어들고 치료가 순조롭게 진행하는 데 이익이 됩니다.