임플란트가 의료보험 적용대상 무료지원?

65세 이상 건강보험이 있는 사람이나 그 부양가족이 이식에 대한 의료지원을 받아볼 수 있는데요. 상실된 이빨이 없더라도 65세 이상이라면 임플란트 치료를 받아볼 수 있으나, 이 경우 보험이 사용되지 않게 됩니다. 이번 글에서는 임플란트 건강보험에 대하여 파악해야 할 모든 것을 알려드리겠습니다.

임플란트 의료보험 이용 범위

치과임플란트 건강보험의 이용범위는 아래와 같습니다. 부분 무치악(상단 아니면 하부 잇몸의 일부 이빨이 상실된) 65세 이상 노인에게 적합합니다. 다만, 완전무치악의 경우에만는 이에 해당되지 않습니다. 완전 무치악이란 윗부분 잇몸이나 하부 잇몸에 이빨이 없는 상태를 그렇게 알려져 있습니다.

• 임플란트 의료보험은 상악, 하악, 어금니(어금니), 전치(앞니)에 중요하지 않게 평생에 최대 2회까지 보장받아볼 수 있는데요.

• 1차 의료보험에 가입한 사람들은 10%를 본인부담하며, 2차 의료보험에 가입한 인원은 20%를 본인부담합니다.

임플란트 의료보험 이용맹준(상세설명)

(1) 치과 임플란트에는 몇 가지 표준 적격성 기준이 있는데요.

65세 이상, 부분 무치악(완전 무치악 제외)으로 임플란트 수술 조건을 충족하는 환자는 보험금을 지원받아볼 수 있는데요. 국민건강보험공단에 사전 등록하고 치료를 시작한 건강보험 가입자 혹은 그 가족을 대상으로 합니다. 보험에서 활용하는 치과 임플란트란 부분적으로 무치악한 턱이나 턱뼈에 비귀금속 도재관(PFM 크라운)을 수복하기 위해 턱 내부에 다른 임플란트 재료(픽스처, 어버트먼트)를 이용하는 치과 임플란트를 의미합니다.

(2) 다만, 완전무치악인 경우에에는 치과임플란트 보험지원사업을 받으실 수 없습니다.

현재 완전 무치악인 인원은 보험이 사용되는 레진 틀니나 메탈 완전 틀니를 받아볼 수 있지만, 치과 임플란트는 보험이 활용 이용되지 않습니다. 그리고, 치조골 소실이나 전신질병으로 인해 남은 치아뿌리의 발치가 복잡한 경우에만 한해 보험급여에서 제외됩니다. 반면에 위턱이나 아래턱에 원래 있던 치아아가 없고 임플란트만 존재하는 경우는 부분무치악으로 간주되어 보험장점이 활용 이용됩니다.

(3) 보험기간 및 임플란트 결정갯수는 아래와 같습니다.

1인당 평생 최대 2개의 보험지원 응용 프로그램을 확인할 수 있다. 그러니 올해 두 과제 중 하나를 완료하지 못해도 괜찮은데요. 다만, 치과의사의 의료적 판단에 따라 수술을 중지할 수밖에 없는 경우에만는 생명산정에 포함하지 않습니다.

(4) 치과 임플란트에 대한 추가적인 시술(뼈이식 등)은 비급여 범위에 포함되지 않습니다.

추가 수술은 결코 필요 할 때만 선택적으로 수행되면서 NHS 진료 혜택 기준에 따라 보장되지 않습니다. 그러니까 보험급여 대상 추가시술과 치과임플란트 시술을 동시에 진행하여 실시하는 경우에만는 추가시술만을 응용하지 않고 해당 치과임플란트 시술만 보험급여 대상이 됩니다. 전문가 패널은 고령 환자에게 임플란트 시술이 필요한 경우 부분틀니 시술을 일단적으로 실행하는 것이 적절하며, 추가 시술은 보험이 활용 이용되지 않는다는 결론을 내렸다.

임플란트 의료 보험 활용 이용 범위 요약:

• 65세 이상 부분 무치악자(완전 무치악자 제외)는 다른 임플란트 재료를 이용하여 혁신된 치과용 임플란트와 비귀금속 도자기 크라운(PFM 크라운) 수복물에 대하여만 건강보험 사용이 가능하니 주의하시기 하시는게 좋습니다.

• 1인당 평생 2회까지 이용 가능하니 참고부탁드립니다.

• 본인부담금은 건강보험 대상 환자의 경우 의료비의 30%, 희귀복합질병 환자의 경우 10%(C), 만성질병자(E, F)의 경우 20%로 추산됩니다. (2018년 7월 1일부터 본인부담금이 인하됩니다.)

• 의료급여 대상자의 본인부담금은 1종 수혜자의 경우 10%, 2종 수혜자의 경우 20%로 검토 심사됩니다.

• 개별 임플란트 재료의 유지장치 및 어버트먼트는 별도로 산정되고, 그 외재료(커버스크류, 안정 어버트먼트 등) 및 수복재료는 치과용 임플란트 가격에 들어 별도로 산정할 수 없습니다.

• 치과 임플란트 시술 시 필요한 추가 시술(뼈이식 등)은 보장되지 않습니다.

• 치과 임플란트 사후검사 기한은 보철물 설치 후 최대 3개월이며, 이 기간 중에는 검사비만 납부하시면 됩니다.

임플란트 의료보험 보장에 관하여 자주 묻는 문의(FAQ)

Q1 임플란트 치료비는 어떠한 방식으로 결제하나요?

치과 임플란트 가격은 차근차근히 지급됩니다. 환자가 의료기관에서 치과 임플란트 치료를 시작한 후에는 다른 의료기관으로 이동할 수 없습니다. 환자의 개인적인 사정으로 인해 치료 중 치과용 임플란트의 발육이 중지된 경우, 선지급 기간만큼 의료급여를 청구할 수 있다고 합니다.

Q2 치과 임플란트 메디케어 자격을 갖춘 사람의 치과 임플란트 수술 비용과 공제액은 얼마입니까?

2018년 기준 치과의원에서 치과 임플란트 치료를 위한 총 진료비는 약 114만원128만원이며, 본인부담금은 전체 진료비의 30%를 소유한다. 식재재로 이용되는 치구 및 어버트먼트의 상한가격은 표면처리 방법 및 종류에 따라 다르며, 조금은 819만원 정도이다.

Q3 임플란트 본인부담금은 얼마인가요?

치과 임플란트 본인부담금은 전체 진료비(수수료, 임플란트 재료 포함)의 30% 수준으로 예상된다. 그러니까 국민건강보험법 시행규범에 의하면 치과 임플란트 수술 1건당 환자 본인부담금은 전체 의료비 지원금액의 30%로 정해져 있다.

Q4 임플란트 재료가 다른 임플란트 재료인 경우에, 모든 재료에 보험이 활용 이용되나요?

모든 개인 임플란트 재료에 보험이 사용되는 것은 아닙니다. "치료보상/비보상 목록 및 보상한도표"에 따라 보험보상과 비보상으로 구분됩니다. 그리고, 자본적 타당성 등을 요건으로 유지장치, 지대주 등 일부 개별 임플란트 원재료는 보장에서 제외하기로 판단됐다. 판정은 「국민건강보험 개호급여 기준 규정」 별표 2에 의거합니다. 비혜택 목표를 토대로 선택 4.

Q5 임플란트 수복 시 PFM 크라운 이외의 재료를 이용하는 경우도 보험이 필요한가요?

금속, 지르코니아, 금 혹은 PFG 크라운(PFM 크라운과 반발)과 같은 재료를 이용하여 치과 임플란트 복원을 수행하는 경우 전체 프로세스는 상환 불가능한 것으로 간주됩니다. 보험은 PFM 크라운을 수복 재료로 활용하는 경우에만만 활용 이용됩니다.

Q6 부분 틀니와 함께 상악(아니면 하악) 임플란트 수술을 받은 경우 보험이 사용되나요?

보험은 상악(혹은 하악) 임플란트 수술과 부분 틀니 개발을 하신 경우에만만 보험이 활용 이용 할 수 있다는 점을 참조하시기 하셔도 좋을 것 같습니다. 이미 건강보험 지원금을 받고 있는 부분틀니 환자들이 지대치나 잔존치아 질병으로 임플란트 수술을 받은 경우만 보험이 활용 이용된다고 한다.

Q7 3유닛 브릿지와 2개의 치과 임플란트가 존재하는 경우 크라운(폰틱 크라운)도 보장되나요?

2개의 임플란트를 식립할 경우 각 치아에 보험이 활용 이용되는데 크라운(폰틱 크라운) 개선 가격은 보장되지 않습니다. 틀니, 임플란트 이외의 수복물, 임플란트 수술은 국민건강보험 의료급여 기준에 포함되지 않습니다. 치과 임플란트 수술은 치아별로 보험이 사용되는데 폰틱 크라운 발전 가격은 그렇지 않습니다.

Q8 65세 환자가 상악 임플란트 수술 당일 치주질병으로 인해 하악 치아의 남은 뿌리가 발치된 경우, 어떠한 식으로 보험금을 준비해야 하나요?

임플란트 비용과 남은 치근 제거 비용의 차액에 대한 청구서를 준비하세요. 임플란트 수술을 의뢰하셨으나 치주질병으로 인해 남은 치아뿌리가 제거된 경우는 다른 신고서를 작성하시면 됩니다.

결과적으로

임플란트 의료보험은 65세 이상 건강보험 가입자 아니면 그 피부양자가 가입할 수 있으며, 사전에 국민건강보험공단에 등록하고 치료를 받아봐야 합니다. 65세 이상(무치악자, 이빨이 전혀 없는 사람 제외)이라면 누구나 정부 지원을 받아 임플란트 시술을 받아볼 수 있다. 하지만 대가를 치러야 합니다. 그리고, 완전무치악이거나 특정 수복재료를 활용하는 경우에만는 보험혜택에서 제외될 가능성이 있습니다.

그러니까 치과 임플란트를 고려하는 분은 자신의 상태를 잘 파악하고 보험 가입 여부를 선택한 후, 치과 전문의와 상담하여 알맞은 치료법을 클릭해야 합니다. 임플란트 치유는 치아와 구수업 연속적인 건강에 매우 필요한 역할을 합니다. 건전한 미소와 자신감충만을 되찾너무는 치과 임플란트 치료로 더 즐거움하고 건전한 노후를 보내는 것이 좋아요.